Анальный зуд — заболевание, сопровождающееся упорным, мучительным зудом в области заднего прохода.
ОПИСАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Зуд заднего прохода могут вызывать паразиты прямой кишки, заболевания толстой кишки, желудка и печени, сахарное мочеизнурение, геморрой, трещины, свищи, нейродермит.
Различают первичный (истинный) анальный зуд, при котором не выявляют каких-либо других заболеваний прямой кишки и промежности, и вторичный, часто являющийся ведущим симптомом таких заболеваний, как геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, запор (понос), проктосигмоидит, грибковые поражении кожи кресцово-копчиковой области и др. Кроме того, анальный зуд может быть ранним симптомом скрытого сахарного диабета.
Истинный анальный зуд, вероятнее всего, связан со скрыто протекающим проктосигмоидитом (воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки). При этом происходят резкий сдвиг реакции содержимого прямой и сигмовидной кишки в щелочную сторону, повышение содержания в кале нерасщепленных протеолитических ферментов, что вызывает раздражение нервных окончаний и появление зуда. Иногда анальный зуд возникает внезапно, имеет значительную интенсивность, сопровождается местными изменениями кожи по типу влажной экземы с шелушением, следами расчесов, гипертрофией (увеличением) перианальных складок. В других случаях, напротив, начало медленное, кожа чаше сухая («пергаментная»), истонченная, иногда с отсутствием пигментации и следов расчесов. Заболевание характеризуется длительным, упорным течением, трудно поддается лечению.
У пациентов отмечается мучительный постоянный зуд, более тягостный, чем боль, и хроническое раздражение кожи. Зуд, вызывающий почесывание заднего прохода, особенно усиливается в постели, в тепле, летом. Это мучительное состояние лишает больных работоспособности, буквально доводит их до отчаяния.
Диагноз заболевания не представляет трудности, однако причину анального зуда выяснить достаточно сложно. Больному требуется тщательное обследование проктологом. При этом следует обратить внимание на связь зуда с актом дефекации, характером пищи (усиление после приема спиртных напитков, острой или соленой пиши); при обследовании необходимо исключить наличие заболеваний прямой и сигмовидной кишки (геморрой, выпадение прямой кишки и др.), глистной инвазии, сахарного диабета, грибковых поражений. Для исключения дисбактериоза выполняют бактериологический анализ кала на микрофлору.
ЛЕЧЕНИЕ
В случае выявления основного проктологического заболевания проводится его терапия. Если при ректоскопии обнаружено воспаление слизистой оболочки прямой кишки, проводят курс соответствующего лечения: щадящая диета с исключением приправ, специй и пряностей, 25 - 30 микроклизм с колларголом (лучше на ночь) и местно мази с димедролом и салициловой кислотой. При дисбактериозе (изменение естественного спектра микроорганизмов желу¬дочно-кишечного тракта) лечение сочетают с приемом бактериальных препаратов (бификол, бифидумбактерин и др.). В случае нестойкого эффекта лечения и рецидивов заболевания применяют различные инъекционные методы лечения. Наиболее распространено обкалывание кожи вокруг заднего прохода раствором новокаина с добавлением метиленового синего. Только длительное комплексное лечение анального зуда дает стойкий эффект.
Необходимо соблюдать тщательную гигиену и чистоту заднего прохода, после испражнения задний проход ополаскивают прохладной водой без мыла и тщательно осушают. Немаловажную роль играет туалетная бумага, так как больные усердно ею пользуются, втирая ее в кожу, вызывая тем самым дерматит и усиливая зуд. Хороший результат дают в летнее время холодные купания и длительные воздушные ванны.
Народная медицина рекомендует следующий сбор: трава чистотела - 10,0, череда - 20,0, фиалка трехцветная, лист березы, черная смородина. 2 ст. л. сбора залить стаканом воды и настаивать 1 ч. Принимать внутрь на ночь по 100,0. Вечером рекомендуются сидячие ванны из ромашки аптечной.