Гидраденит - гнойное воспаление потовых желез.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Чаще всего развивается в подмышечных впадинах, где имеется много потовых желез. Возбудитель заболевания - золотистый или гемолитический стафилококк - проникает в потовые железы через выводной проток или лимфогенным путем.
К предрасполагающим факторам относят гипергидроз, инфицирование кожи подмышечной впадины, микротравмы при бритье волос в этой области, потертости одеждой, эндокринные нарушения.
ОПИСАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Гидраденит — острое воспаление потовых желез и окружающих тканей, чаше в подмышечной области. Обычно встречается в молодом возрасте. К заболеванию предрасположены тучные, сильно потеющие люди, особенно при недостаточном гигиеническом уходе.
Заболевание начинается с жжения и небольшой болезненности в подмышечной области, которые, постепенно усиливаясь в течение нескольких дней, приводят к появлению одного или нескольких воспалительных инфильтратов (уплотнений). Движения рукой становятся болезненными, отмечается общее недомогание. Нередко при нерациональном лечении заболевание упорно рецидивирует на протяжении многих месяцев.
При гидрадените, в отличие от фурункула, не образуется некротический стержень. Уплотнение увеличивается в объеме, становится еще более болезненным, кожа над ним приобретает багрово-красный цвет, спаяна с нестойкими эозинофильными скоплениями. Через некоторое время уплотнение размягчается, и на его месте образуется нестойкое эозинофильное скопление с явлениями флюктуации, после вскрытия, которого выделяется гной. Наблюдается недомогание, движения в плечевом суставе болезненны.
Диагноз ставится на основании жалоб и данных объективного осмотра. Дифференциальную диагностику проводят с лимфаденитом и фурункулом.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Лечение в стадии инфильтрации консервативное (покой, УВЧ-терапия, УФ-облучение, антибиотики). Кожу подмышечной области протирают 70 % спиртом, 1 % раствором формалина, 5 % раствором танина в спирте. Полезны смазывания растворами бриллиантового зеленого и метиленового синего. Обработка йодом не рекомендуется из-за раздражающегося действия последнего. При нагноении показано оперативное лечение: иссечение гной но го очага. Профилактика; состоит в соблюдении правил личной гигиены. При повышенной потливости подмышечных областей их протирают 10 % раствором камфорного спирта, 1 % раствором формалина, формидроном. Не рекомендуется частое бритье подмышечных областей.
После стрижки волос в подмышечной впадине конечность фиксируют косынкой. На область нестойких эозинофильных скоплений накладывают мазевые повязки, пропитанные антибиотиками и ферментами. В отдельных случаях при обширных поражениях подмышечной впадины показано применение короткого блока с использованием 20 - 30 мл 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками (канамицином).
Хорошее действие в начальной стадии оказывают ультрафиолетовое облучение, УВЧ, электрофорез антибиотиков. При явлениях общей интоксикации организма назначают антибактериальные препараты в виде внутримышечных инъекций (тетрациклин, рондомицин и др.).
При наличии флюктуации в центре нестойких эозинофильных скоплений (инфильтрата) показано оперативное лечение – удаление гнойного детрита и некротизированных тканей. При рецидиве заболевания и вяло текущем гидрадените применяют стафилококковый анатоксин, антистафилококковый гамма-глобулин, гемотрансфузии.
Профилактика гидраденита заключается в соблюдении правил личной гигиены, уходе за кожей в подмышечных впадинах, лечении гипергидроза, опрелостей, эндокринных нарушений, применении дезодорантов.