Хроническое легочное сердце
Важным компонентом комплексной терапии легочного сердца является лечение основного заболевания. В периоде обострения воспалительного процесса в легких проводится антибактериальная терапия. При бронхоспастическом синдроме назначают бронхолитики, антигистаминовые препараты, глюкокортикоиды. При наличии вязкой мокроты используют отхаркивающие и муколитические средства.
С целью снижения давления в малом круге кровообращения используют эуфиллин, препараты раувольфии, ганглиблокаторы. Высокая терапевтическая эффективность эуфиллина у больных с легочным сердцем обусловлена его свойством снижать давление в системе легочной артерии, выраженным бронхолитическим эффектом, слабым кардиотоническим действием и способностью увеличивать почечный кровоток. Эуфиллин вводят в виде 2,4% -ного раствора в дозе 5 - 10 мл внутривенно. Нежелательным эффектом эуфиллина является увеличение частоты сердечных сокращений.
При развитии симптомов сердечной декомпенсации показано назначение сердечных гликозидов. Однако их применение у больных легочным сердцем часто мало эффективно и нередко сопровождается явлениями гликозидазной интоксикации. Эффективность действия сердечных гликозидов возрастает при сочетании их с мочегонными. Из диуретических препаратов предпочтение отдается антагонистам альдостерона (верошпирон, альдактон по 0,1 - 0,2 г 2 - 4 раза в день). Кроме того, применяют блокаторы карбангидразы (диакарб по 0,125 - 0,25 г 1 раз в день в течение нескольких дней), салуретики (фуросемид по 0,04 - 0,08 г 1 раз в день), производные птеридина (триамтерен по 0,05 - 0,1 г в сутки).
Большое значение в комплексном лечении легочного сердца имеет кислородотерапия, а также вспомогательная искусственная вентиляция легких. Наиболее рационально применение увлажненного кислорода с содержанием его в дыхательной смеси не более 40 - 60% с помощью носового катетера. Проводят повторные ингаляции длительностью 15 - 20 мин со скоростью 6 - 9 л/мин. Для стимуляции дыхательного центра применяют кордиамин через 2 - 3 ч, камфору.
Комплексная терапия больных легочным сердцем включает дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки, ЛФК.
Профилактика заключается в рациональном лечении острых и обострений хронических воспалительных процессов в легких.