При токсических и токсико-аллергических гепатитах чрезвычайно важно полное прекращение контакта с соответствующим токсическим веществом, при алкогольных гепатитах - приема алкоголя. При обострении гепатита показаны госпитализация, постельный режим, более строгая щадящая диета с достаточным количеством белков и витаминов.
Назначают глюкозу по 25 - 30 г внутрь, витаминотерапию (особенно витамины В, В1, В6, В12, никотиновую, фолиевую и аскорбиновую кислоты). С целью улучшения способности стимулировать синтез белка в организме применяют препараты, усиливающие синтез белка (метандростенолон внутрь по 15 - 20 мг в сутки с постепенным снижением дозы или ретаболил по 20 - 50 мг 1 раз в 2 недели внутримышечно). В более острых случаях, особенно с признаками значительной активации иммунокомпетентной системы, показаны в небольших дозах кортикостероидные гормоны (по 20 - 40 мг преднизолона в сутки) и (или) иммунодепрессанты (также в небольших дозах, но длительно).
Проводят лечение экстрактами и гидролизатами печени (витогепат, сирепар и др.), но осторожно, так как при острых гепатитах введение печеночных гидролизатов может усилить аллергические процессы и способствовать еще большему обострению процесса. При хроническом холестатическом гепатите основное внимание должно быть направлено на выявление и устранение причины холестаза; в этом случае можно ожидать успеха от лечебных мероприятий. Больные хроническимгепатитом нуждаются в трудоустройстве (ограничение тяжелой физической нагрузки, освобождение от работ, связанных с частыми командировками и не позволяющих соблюдать режим питания). Больных агрессивным гепатитом с быстрым прогрессированием процесса переводят на инвалидность III, а в отдельных случаях - и II группы.
Профилактика хронических гепатитов сводится к профилактике инфекционного и сывороточного гепатитов, борьбе с алкоголизмом, исключению производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными веществами, оказывающих влияние на печень, а также к своевременному выявлению и лечению острого и подострого гепатита.
Предупреждение появления хронического гепатита, а также его прогрессирования, базируется прежде всего на мерах профилактики и лечения острою гепатита, а также желчнокаменной болезни. Главное условие стабилизации или даже обратного развития болезненного процесса — строжайшее соблюдение диеты, полный отказ от любых алкогольных напитков и разумное ограничение физической активности. Если хронический гепатит связан с профессиональными вредностями, необходим переход больного на другую работу.