Варикозное расширение вен семенного канатика - это расширение вен семенного канатика, приводящее к нарушению кровообращения.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Заболевание встречается у мужчин в возрасте 20 - 30 лет, как правило, слева. Слева яичковая вена впадает в почечную под прямым углом (справа она впадает в нижнюю полую вену). Имеет значение и более низкое расположение левого яичка. Вторичное (симптоматическое) варикоцеле может быть следствием сужения почечной вены опухолью почки. Двустороннее поражение обусловлено первичной нефункциональностью клапанов яичковой вены и (или) наличием несоединения артерии с веной.
ОПИСАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Варикозное расширение вен семенного канатика — частое заболевание мужчин молодого возраста (от 16 до 35 лет). Варикоцеле чаще наблюдается слева, что связано с особенностями строения вен, по которым осуществляется отток крови от яичек. При длительном течении заболевания в связи с венозным застоем крови нарушается нормальная сперматогенная функция яичек, что приводит в конечном итоге к бесплодию.
Заболевание проявляется неприятными ощущениями в области мошонки, тянущими болями в яичках, паховых областях, которые усиливаются после длительной ходьбы или физической нагрузки. Соответствующая половина мошонки увеличена, при ее ощупывании определяются гроздьеподобные узловато-расширенные, извитые вены семенного канатика ("клубок червей"),
Течение заболевания постепенно прогрессирующее. С нормализацией половой жизни отмечается обратное развитие симптомов. Появление варикоцеле в пожилом возрасте более характерно в качестве осложнения какого-либо другого заболевания.
Стадии заболевания:
I стадия - каких-либо ощущений нет, расширенные вены локализованы в пределах семенного канатика;
II стадия - вены расширены до нижнего полюса яичка, тяжесть и боль в области яичка, семенной канатик утолщен;
III стадия - расширенные вены на дне мошонки ниже яичка, которое может быть уменьшено в размерах, а функции его нарушены; боль в яичке, промежности, поясничной области и крестце.
Диагноз варикоцеле основывается на жалобах больного, развитии типичных клинических проявлений и данных опроса.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение оперативное, причем функциональные результаты тем лучше, чем раньше предпринята операция. До операции и в послеоперационном периоде обязательным является ношение суспензория. Для установления степени нарушения функции яичка необходимы анализ сперматограммы и консультация уролога (андролога).
При выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение. При этом осуществляется внебрюшинное выделение разреза параллельно паховому каналу и перевязывание яичковой вены (операция Иванисевича). В качестве консервативных мероприятий показано ношение суспензория, тугих трусов или плавок, рекомендуется нормализация половой жизни.
Прогноз благоприятный.