Гепатозы приобретенные
Острый жировой гепатоз необходимо отличать от острых вирусных и токсических гепатитов. В отличие от вирусного гепатита, при гепатозах нет характерного периода от начала заболевания до появления развернутой клинической картины. Следует учитывать также данные опроса и эпидемиологические данные. При острых гепатозах селезенка не увеличена. Этот же признак позволяет с известной степенью уверенности различать хронические гепатозы, гепатиты и циррозы печени.
При циррозах печени обычно имеются печеночные стигматы, чего не наблюдается при гепатозах. При гепатозах отсутствуют признаки портальной гипертензии, характерные для портальных циррозов.
Иногда затруднителен различительный диагноз приобретенных хронических гепатозов и так называемых врожденных (негемолитических) функциональных повышений уровня билирубина. Отличительным признаком является то, что при этих заболеваниях наблюдаются почти постоянные, но в большинстве случаев незначительные, повышение билирубина и желтуха, однако функциональные печеночные пробы, как правило, не изменены; морфология печени (по данным пункционной биопсии) не нарушена.
Большое значение для диагностики и дифференциальной диагностики гепатозов имеет биопсия печени.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Гепатозы наследственные пигментные
Терапия врожденных функциональных гипербилирубинемий пока неэффективна. Больных с наследственными гепатозами следует предупредить о необходимости полностью исключить из употребления алкогольные напитки, придерживаться разумной щадящей диеты, избегать острых блюд и физического переутомления; им не следует назначать лекарства, обладающие токсическим действием на печень.
Учитывая наследственный характер врожденных функциональных билирубинемий, в их профилактике большое место занимают медико-генетические консультации, так как специалисты-генетики могут оценить риск возникновения этих заболеваний у потомства и не рекомендовать родителям, страдающим функциональными повышениями уровня билирубина в крови, иметь детей, если риск передачи заболевания детям достаточно высок.
Гепатозы приобретенные
При остром токсическом гепатозе (при отравлениях) больных госпитализируют, принимают срочные меры для прекращения поступления в организм токсического фактора и выведения его из организма. Проводят борьбу с геморрагическим синдромом, общим токсикозом, снижение уровня калия в крови. В особо тяжелых случаях вводят кортикостероидные гормоны. Проводят лечение печеночной недостаточности.
При хроническом гепатозе необходимо также стремиться к прекращению воздействия фактора, послужившего причиной начала заболевания, категорически запрещается прием алкогольных напитков. Назначают диету No 5 с повышенным содержанием полноценных белков животного происхождения (до 100 - 129 г/с). Ограничивают поступление в организм жиров, особенно тугоплавких и животного происхождения. Назначают липотропные факторы: холинхлорид, липоевую и фолиевую кислоты, витамин В12, препараты, содержащие экстракты печени (сирепар по 5 мл внутримышечно ежедневно и др.), эссенциале или эссливерфорте, легален, катерген.
При холестатическом гепатозе назначают кортикостероидные гормоны. Санаторно-курортное лечение не рекомендуется.
Профилактика гепатозов состоит в устранении причины, вызывающей это заболевание, обеспечении сбалансированного рационального питания, своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением.