Пневмоцистоз. Материалом для исследования служат слизь из горла и гортани, аспираты из бронхов, лаважная жидкость, биоптаты легочной ткани (мазки-отпечатки легочной ткани). Применяют спиртовые методы окраски (по Романовскому-Гимзе, гематоксилин-эозином, по Граму, по Райту и др.) и окончательные, или специфические, методы окраски (окраска толуидиновым синим, серебрением по Гомори).
Криптоспоридиоз. Материалом для исследования служат фекалии, рвотные массы, мокрота, лаважная жидкость, биоптаты слизистой кишечника и дуоденальные аспираты. Окрашивают мазки карболфуксином по Цилю-Нильсену. Используют флотационные и седиментационные методы обогащения.
Изоспороз. Материалом для исследования служат фекалии, дуоденальное содержимое и биоптаты слизистой кишечника. Используют флотационные методы обогащения (по Дарлингу).
Акантомебиаз. Материалом для исследования служат соскобы с язвенных поражений роговицы и склеры, спинномозговая жидкость (на наличие вегетативных форм), жидкость передней камеры глаза, биоптаты различных тканей (мозга, роговицы, легких, кожи). Применяется окраска по Гомори. Используют методы культивирования и инокуляции.
Бластоцистоз. Материалом для исследования являются фекалии. Применяют методы прямой микроскопии и обогащения.
Токсоплазмоз. Материалом для исследования являются биоптаты лимфатических узлов, других органов, в том числе мозга, а также осадок спинномозговой жидкости. Окраска - по Романовскому-Гимзе. Применяют кожную пробу для диагностики и различные серологические реакции (РСК, РИГА, ИФА и др.).
Микроспоридиоз. Окраска мазков по Гомори и Граму, Гудпасчеру, Романовскому-Гимзе.
Лейшманиоз. Материалом для исследования служит пунктат костного мозга. Окраска по Романовскому-Гимзе. Применяют различные серологические реакции (РСК, НРИФ, РИГА, РЭМА (ИФА)).
Стронгилоидоз. Материалом для исследования являются фекальные массы, дуоденальное содержимое, мокрота, лаважная жидкость, моча, перитонеальная жидкость. Исследуют микроскопированием после обогащения и серологически - в НРИФ и РЭМА (ИФА).
Цитомегаловирусная инфекция. Материалом для исследования являются: моча, слюна, промывные воды желудка, мокрота, лаважная жидкость, вагинальный и цервикальный секрет, кровь, грудное молоко. Исследуют микроскопически и серологически - в РНФ, НРИФ, ПЦР и др.
ЛЕЧЕНИЕ
Эффективных средств излечения больных СПИД не найдено, т. е. СПИД - необратимое заболевание. Применяют ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ - азидотимидин (зидовудин, ретровир, АЗТ). Назначают внутрь в суточной дозе по 720 мг, разделяя дозу на 4 приема. Показана также эффективность дидезоксиинозина (ДДИ) и дидезоксицитозина (ДДЦ).
Иммуноглобулин внутривенно при симптоматических формах ВИЧ-инфекции назначают 1 раз в 2 - 4 недели в дозе 0,5 г/кг.
Легочная лимфоцитарная гипертензия и лимфоцитарный интерстициальный пневмонит - показание для назначения преднизолона.
Профилактическое лечение пневмоцистной пневмонии - триметоприм и сульфометаксазон или пентамидин.
Герпес-инфекция - показание для назначения ацикловира (зовиракс) или видарабина.
Цитомегаловирусная инфекция - применяют ацикловир или фоскарнет.
Генерализованные кандидозы - назначают дифлюкан или анкотил.
Лечение поражений респираторного тракта при СПИДе проводят следующими средствами:
• цитомиоловирусная пневмония - ганцикловир по 7,5 - 10 мк/кг в 3 приема внутривенно на протяжении 10 - 14 дней;
• кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиоз легких - амфотерицин В по 0,3 - 1 мг/кг внутривенно капельно в течение 2 - 6 недель или низорал (кетокеназол) по 400 мг в 2 приема per os в течение 10 - 14 дней;
• токсоплазмоз легких - хлоридин по 75 мг в первый день, далее по 25 мг в день в течение 6 недель и более; сульфадимезин по 4 - 8 г в день per os на протяжении 6 недель и более;
• стрептококковая или стафилокковая пневмония - ампициллин по 2 - 3 г в 4 - 6 приемов внутримышечно в течение 10 - 14 дней или бензилпенициллин по 6 - 30 млн ЕД 6 раз в день внутривенно, внутримышечно в течение 10 - 14 дней, или цепарин (кефзол) по 2 - 6 г в 2 - 3 приема внутримышечно, внутривенно в течение 10 - 14 дней;
• легионеллезная пневмония - эритромицин по 4 г внутривенно и рифампицин по 1,2 г в 2 приема в течение 10 - 14 дней;
• атипичный микобактериоз птичьего комплекса - ансамицин в таблетках per os, амикацин по 10 мг/кг внутривенно и клофазимил по 1 таблетке в течение 6 недель и более.