Пневмоцистная пневмония протекает с диспноэ, одышкой до 30 - 40 дыхательных движений в минуту, чувством нехватки воздуха, сухим малопродуктивным кашлем и лихорадкой до 38°С. Она часто осложняется спонтанным пневмотораксом, пневмомедиастинумом, подкожной эмфиземой.
Цитомегаловирусная пневмония проявляется лихорадкой, одышкой, непродуктивным кашлем, наличием атипичных моно-нуклеаров в крови, гепатолиенальным синдромом, генерализованной лимфаденопатией, макулопапулезной сыпью, цитомегаловирусным хориоретинитом и возможным развитием судорог при поражении центральной нервной системы.
Токсоплазменная пневмония проявляется диспноэ, выраженной одышкой, сухим непродуктивным кашлем, лихорадкой, внутригрудной лимфаденопатией, плевритом. Криптококкоз проявляется симптомами выраженной дыхательной недостаточности.
Атипичные микобактерии птичьего комплекса отличаются вялым течением и слабо выраженной симптоматикой, проявляющейся диспноэ, лихорадкой, сухим надсадным кашлем, затрудненным дыханием, ознобом, спастическими болями в животе, диареей.
Криптоспоридиозная пневмония проявляется как интерстициальная пневмония, возникающая после продолжительной водянистой диареи.
Диссеминированный гистоплазмоз протекает с диффузным поражением легочной ткани на фоне резкого похудания, лихорадки, гепатолиенального синдрома, лимфаденопатии, гипотензии, анемии, лейкопении, коагулопатии, острой почечной недостаточности.
Кокцидиоз возникает на фоне длительного исхудания, лихорадки, выраженного истощения. Отмечаются сухой или продуктивный кашель, диспноэ, выраженные плевральные боли, кроме того, наблюдаются поражения центральной нервной системы, подкожной клетчатки, кожи, костей и суставов, мышц, печени.
Стафилококковые пневмонии начиняются остро, с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 39 - 40°С, реже - 38 или 41°С. Больных беспокоят боли при дыхании на стороне пораженного легкого, в боку при движениях тела, отмечаются симптомы выраженной интоксикации, кровохарканье, тяжелая дыхательная недостаточность (диспноэ, цианоз, поверхностное дыхание, раздувание крыльев носа), гемодинамические расстройства (тахикардия, гипотензия), может развиться коллаптоидное состояние, гепатолиенальный синдром, эмпиема плевры.
Легионеллезная пневмония: продромальный период характеризуется симптомами повышенной утомляемости, снижением аппетита, головными болями, преходящей диареей; период разгара - высокой лихорадкой до 39 - 40°С реммитирующего характера с потрясающими ознобами, интенсивными болями в грудной клетке, нарушением дыхательной функции, тахипноэ, цианозом, острой дыхательной недостаточностью.
Кандидозные бронхопневмонии проявляются мучительным "царапающим" кашлем, одышкой, тахикардией, затрудненным дыханием, кровохарканьем.
Аспергиллезная бронхопневмония сопровождается симптомами нарушения дыхания без температурной реакции.
Стронгилоидоз легких протекает в виде диффузной интерстициальной пневмонии с развитием бронхообструктивного синдрома и гиперэозинофилии крови в сочетании с длительной профузной диареей, дуодено-желчнопузырным синдромом, крапивницей.
Поражения желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечный тракт является одной из главных мишеней для разнообразных оппортунистических инфекций и опухолей у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД.
Наиболее частые формы поражения желудочно-кишечного тракта у больных СПИД:
• стоматит (кандида, герпес симплекс, цитомегаловирус);
• эзофагит (кандида, герпес симплекс, цитомегаловирус);
• гастрит (цитомегаловирус, атипичные микобактерии, криптоспоридии);
• энтероколит (цитомегаловирус, атипичные микобактерии, криптоспоридии, стронгилоиды, лямблии, амебы дизентерийные, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
• колит, проктит (цитомегаловирус, герпес симплекс, гонококк, хламидии, дизентерийная амеба, клостридии);
• гепатит (цитомегаловирус, атипичные микобактерии, вирус гепатита В);
• холецистит, холангит (цитомегаловирус, криптоспоридии).
При кандидозном стоматите различают три основные формы поражения желудочно-кишечного тракта:
• псевдомембранозный кандидоз (молочница);
• атрофический кандидоз;
• ангулярный хейлит.
Герпетический стоматит протекает с образованием множества пузырьков, расположенных на слизистой, которые быстро сливаются и некротизируются с выделением гнойного экссудата.
При кандидозном эзофагите пациенты обращают внимание на дисфагию, загрудинные боли, дискомфорт, жжение за грудиной, тошноту.
В случае криптоспоридиоза тонкого и толстого кишечника отмечается непрекращающаяся водянистая диарея, иногда до 150 раз в сутки, ей сопутствуют спастические боли в животе и умеренная лихорадка; быстро уменьшается масса тела.
При изоспорозе кишечника отмечаются лихорадка, диарея, стеаторея, потеря массы тела, спастические боли в животе. Диарея иногда носит дизентериоподобный характер.
При цитомегаловирусном колите возникают приступы лихорадки и водянистой диареи, иногда с примесью крови, вздутие живота, схваткообразные абдоминальные боли; диарея может быть незначительно выраженной или упорной со значительной потерей веса.